名医·视点｜ 高颖：23岁至30岁为女性最佳生育年龄

　　当下不少女性过了35岁才迈入婚姻的殿堂，其中有些女性可能会遭遇怀不上孩子的烦恼。今天，国家生殖医学专家库成员、武汉协和医院生殖中心主任高颖教授为广大网友揭开不孕不育的“神秘面纱”。

　　试管婴儿有“门槛”要求

　　不是想做就能做

　　“大夫，我们结婚半年了还没怀上孩子，家里老人都着急，能不能做试管婴儿快点怀上啊？”高颖教授说，她曾接诊了一个24岁的女孩，因双方老人施压急切想做试管婴儿怀孕，最好是双胎。高教授当即拒绝，她说：“结婚半年没有怀孕很正常，如果做了试管婴儿，就算过度治疗了。”按照世界卫生组织定义，育龄夫妇不避孕、且有正常性生活1年，还没有怀孕的才叫“不孕症”。

　　“做试管婴儿也有‘门槛’，不是想做就能做。”高教授表示，必须要有一定适应症。辅助生殖治疗如同一个金字塔的塔尖，大多数不孕患者都位于金字塔的底部，可以通过生活指导、排卵监测、促排卵治疗等就可以得到妊娠，只有其中少部分患者是必须依靠试管婴儿技术才能怀孕的。一般来说，女性因输卵管不通、卵巢功能低下、子宫内膜异位症、排卵障碍；男性因少、弱、畸形精子症及无精子症，或者其他原因导致夫妻双方不孕不育，在接受常规治疗后仍无法怀孕时，才可准予实施试管婴儿技术。

　　试管婴儿只是一种助孕方式，并非适用于所有人群，也不能滥用。

　　高教授建议，大家在积极尝试一段时间后仍没有受孕者，可以到医院接受相应的检查，如检查男性精液浓度、活力；女性排卵功能、输卵管、子宫内膜等情况之后，可尝试进行相应针对不同病因治疗之后均无效者，最后才选用该技术助孕。

　　人为因素造成的不孕增多

　　女性最优生的年龄是 23岁-30岁

　　中国不孕夫妇约1200万—1500万对，育龄夫妇生育力呈下降趋势。

　　“年龄是决定生育力的最主要的因素，女性最优生的年龄在23至30岁，进入35岁以后卵巢功能退化，生育能力直线下降，容易发生不孕不育。”高教授惋惜表示，在协和医院接受试管婴儿技术的女性中，35岁以上的占了30%左右，成功率很难超过50%；而40岁以后试管婴儿受孕成功率仅为20%左右。由此专家表示，生育一定要趁早。

　　有一些夫妇没有妊娠计划，随意流产造成子宫内膜损伤，使受精卵不易“扎根”。如果因手术继发感染，则可能容易导致输卵管堵塞、子宫内膜异位等问题，造成难孕。

　　此外，一些家庭制造焦虑情绪，催着小夫妻“尽快生子”。高颖认为，两个人结婚就应享受新婚生活，不应为了完成任务而“造人”。

　　错误治疗加大怀孕难度

　　到正规医疗机构就诊

　　高教授：做试管婴儿之前一定要在不同的时间做不同的检查，如在第3天查血、例假结束后的第3天做造影……一般来说，检查周期需要一个月左右。但小诊所抓准患者“心急”的弱点，承诺一天包干所有检查。

　　更糟糕的是，一些不正规的诊疗反倒加重患者更大的损伤。很多患者输卵管通畅不良，一些小机构采取注水“打通”的方法，这是治疗最大的禁忌。“输卵管不是一个单纯的通道，而是一个功能复杂的组织器官。”高教授说，有患者一个月做3-5次后，连做了3个月，等到再来检查时已是双侧输卵管严重积水，这就是通液造成的人为继发性感染，只有进行输卵管结扎或切除根治积水问题，才能进行试管婴儿手术。

　　有人认为，现在已衍生的第三代试管婴儿技术，应该比第一代更先进？

　　高颖：所谓【第一代试管婴儿】是指常规体外受精胚胎移植技术，主要适合于输卵管不通等女方因素；【第二代试管婴儿】是ICSI单精子显微注射，主要适合于严重少弱精症等男方因素；【第三代试管婴儿】技术是PGD胚胎移植前遗传学检测，适用于遗传病的预防。

　　这是三种不同的治疗手段，针对不同的适应症人群，主要是看患者的情况适合哪种技术，并不意味着第三代更优化。

　　关于试管婴儿的错误认识

　　A.做试管婴儿会引起卵巢早衰？

　　很多女性患者担心，试管婴儿促排卵一下排出那么多卵子，相当于几年的量，是否会导致卵巢早衰、更年期提前。“其实这种担心没必要，目前没有医学证据表明两者有必然联系。”高教授说。

　　正常女性的体内激素，每个月只能使一个优势卵泡得到发育，其它的卵泡自动“闭锁”。促排卵是在人为控制下，使原本即将闭锁的卵泡继续发育成熟，并非很多人以为的提前动用了储存的卵子，女性不必担心做试管婴儿有卵巢早衰的风险。

　　B.试管婴儿可“定制”性别？

　　高教授明确表示，试管婴儿治疗过程中，医生不支持选择性别，这是国家法律明确禁止的，也是生殖伦理学不允许的。

　　试管婴儿技术在理论上虽说可以进行性别鉴定，但不能随意选择性别。高颖说，目前仅限于医学需要，主要用于保证遗传病患者优生优育，对胚胎中的数个细胞进行基因和染色体检查，如果遗传病与性别相关，需要进行胚胎的性别筛选，避免遗传病的发生。

　　高教授强调，胚胎性别鉴定是对胚胎有创性的检查，除非有临床适应症，否则应禁止此类操作。

　　C.做了移植只能静养？

　　高教授坦言，过度休息对移植成功没有太大帮助。

　　“胚胎移植后适度休息有必要，一般建议卧床休息2小时左右。”高教授说，因为胚胎进子宫内2小时后，自己会寻觅一个“舒服”的地方落脚后，就被子宫内膜牢牢吸附，不会轻易滑落。高教授表示，长时间卧床对提高成功率没有太大帮助，还容易导致心情烦躁、抑郁，反而对成功率不利。她建议患者短暂休息后即可恢复正常活动，但应避免剧烈活动。

　　出

　　镜

　　名

　　医

　　高 颖

　　职称职务：主任医师，教授，博士生导师；国家生殖医学专家库成员、武汉协和医院生殖中心主任。

　　专业专长：主要从事不孕症和女性生殖内分泌研究，在不孕症、月经失调、更年期综合征、多囊卵巢综合症及子宫内膜异位症的治疗方面有丰富的经验。

　　门诊时间：周一全天、周二全天、周四全天。

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　　信息来源：楚天都市报

　　编辑整理：协和医院党委宣传部

　　部分图片来源于网络

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一、什么是试管婴儿技术

试管婴儿的医学名称为"体外受精-胚胎移植"（IVF-ET），是指分别将卵子与精子取出后，置于培养液内使其受精，再将培育好的胚胎移植回母体子宫内发育成胎儿的过程。这项技术自1978年世界第一例试管婴儿在英国诞生以来，已经帮助全球数百万不孕不育家庭实现了生育梦想。

目前试管婴儿技术已经发展到第三代（PGT/PGD），可以在胚胎移植前进行遗传学检测，筛选健康胚胎，有效降低遗传疾病传递风险，提高临床妊娠率。

二、哪些人群适合做试管婴儿

并非所有备孕夫妇都需要通过试管婴儿助孕，以下情况经医生评估后可考虑：

• 女方因各种因素导致的输卵管堵塞、切除或功能障碍，精子卵子无法自然相遇；
• 女方排卵障碍（如多囊卵巢综合征），经反复促排卵治疗或人工授精未孕；
• 男方重度少弱精症、梗阻性无精症，需通过睾丸/附睾穿刺取精；
• 夫妇一方或双方存在染色体异常或单基因遗传病，需进行胚胎植入前遗传学检测；
• 不明原因不孕、子宫内膜异位症、高龄备孕（≥38岁）等。

⚠️ 温馨提示：是否适合做试管婴儿，需经专业生殖科医生进行全面检查评估后决定，切勿自行判断。

三、试管婴儿完整流程

1. 术前检查阶段（约1个月）

夫妻双方需完成全套术前检查，包括生殖激素六项、AMH、输卵管造影、精液分析、传染病筛查、染色体核型分析等。检查合格后建立试管档案。

2. 促排卵阶段（约10-14天）

女方使用促排卵药物，促使多个卵泡同步发育。期间需定期通过B超和抽血监测卵泡发育情况，调整用药剂量，待卵泡成熟后注射HCG（夜针）。

3. 取卵取精

夜针后36小时左右，在阴道B超引导下经阴道穿刺取卵，男方同日手淫取精。手术可选择无痛麻醉，过程约10-15分钟。

4. 体外受精与胚胎培养

卵子与精子在实验室培养液中结合受精（严重少弱精需ICSI单精子注射），培养至第3天卵裂期胚胎或第5-6天囊胚。

5. 胚胎移植与黄体支持

将优质胚胎通过细导管移植入女方子宫腔内，剩余优质胚胎可冷冻保存。移植后开始使用黄体酮进行黄体支持。

6. 验孕

移植后12-14天抽血检测HCG确认是否妊娠，移植后28天B超检查胎心胎芽。

四、试管婴儿的成功率

目前国内顶尖生殖中心的试管婴儿临床妊娠率约为40%-55%，其中35岁以下患者成功率可达55%以上，但成功率会随女方年龄增长而明显下降，尤其38岁以后卵巢功能急剧减退。因此，我们建议有生育需求的夫妇尽早就诊，把握最佳生育时机。

五、做试管前的注意事项

1. 调整生活方式：戒烟戒酒，避免熬夜，规律作息，适度运动，保持BMI在18.5-24之间；
2. 合理饮食：均衡摄入优质蛋白、新鲜蔬果，提前3个月开始补充叶酸（女方0.4-0.8mg/天）；
3. 心理调节：保持良好心态，避免过度焦虑紧张，必要时可寻求专业心理咨询；
4. 遵医嘱用药：促排卵期间严格按医嘱注射药物，不可擅自停药或更改剂量；
5. 选择正规医院：务必选择有正规资质的生殖医学中心，避免轻信非正规机构宣传。

💡 微孕互联网医院温馨提示：孕育生命是一个自然而美好的过程，请您保持信心和耐心，专业医生团队会全程陪伴并为您定制最合适的方案。